島根県安来市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 次の要件をすべて満たす方
  • (1)世帯員全員が市民税非課税であること
  • (2)別世帯の配偶者がある場合は、その配偶者も市民税非課税であること
  • (3)預貯金等の額が一定の金額以下であること
  •    ※預貯金等の額の上限は収入・所得に応じた区分ごとに定められています。
手続を行う人
対象者本人または代理人(ご家族・指定居宅介護支援事業者・介護保険施設・地域包括支援センターなど)

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院、介護療養型医療施設を利用する際の食費及び居住費(滞在費)の利用者負担軽減の申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日から認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等の写し

※対象者本人と配偶者(世帯分離している配偶者を含む)名義のものはすべてが対象です。複数の口座をお持ちの場合はそのすべてのものについてご用意ください。
※直近の残高を確認するため、最新の情報を記帳していただき、最終記帳日の2ヶ月前からの出入りがわかる部分と金融機関名、支店名、口座番号、名義がわかる部分の写しが必要です。
※定期預金、出資証券等をお持ちの場合は証書等の写しをご用意ください。
※本サイトで申請いただく場合は、スキャンしたPDFや撮影した画像を添付してください。

●同意書

※対象者本人と配偶者の課税状況、資産調査を行うことについての同意をいただきます。
※本サイトで申請いただく場合は、スキャンしたPDFや撮影した画像を添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●代理権の確認に必要な書類(代理人が申請する場合のみ)

※対象者本人に対し、官公署等から一に限り発行された書類(個人番号カード・運転免許証・健康保険証など)
※本サイトで申請いただく場合はスキャンしたPDFや撮影した画像を添付してください。

手続に必要な持ちもの

対象者本人のマイナンバーがわかるもの
手続きをする人のマイナンバーカード(本サイトで申請される場合のみ)
※電子署名ができるものに限ります。

手続方法

本サイトで申請いただくほか、窓口、郵送でのお手続きもできます。
〈窓口〉
安来市役所 介護保険課・市民課(健康福祉・子育て・介護取次窓口)・伯太地域センター
午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日を除く)
〈郵送の場合の送付先〉
〒692-0404 安来市広瀬町広瀬1930番地1  介護保険課 宛て

関連リンク

安来市ホームページ 介護保険(給付関係申請書)

所管部署

安来市役所 健康福祉部 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ