沖縄県浦添市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続期限

領収日の翌日から起算して2年

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●(償還払い) ①福祉用具購入申請書 ②居宅(介護予防)サービス計画書 ③福祉用具サービス計画書 ④購入した福祉用具のカタログ等 ⑤領収書

正式名称
(償還払い) ①福祉用具購入申請書 ②居宅(介護予防)サービス計画書 ③福祉用具サービス計画書 ④購入した福祉用具のカタログ等 ⑤領収書
必須 別途原本の提出が必要

①~④については添付してください。⑤については、原本を提出してください。

●(受領委任払い) ①福祉用具購入申請書(受領委任) ②居宅(介護予防)サービス計画書 ③福祉用具サービス計画書 ④購入した福祉用具のカタログ等 ⑤領収書

正式名称
(受領委任払い) ①福祉用具購入申請書(受領委任) ②居宅(介護予防)サービス計画書 ③福祉用具サービス計画書 ④購入した福祉用具のカタログ等 ⑤領収書
必須 別途原本の提出が必要

①~④については添付してください。⑤については、原本を提出してください。

手続に必要な持ちもの

居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 いきいき保険課(市役所1階21番窓口)
 浦添市役所(沖縄県浦添市安波茶一丁目1番1号)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

様式はこちら 浦添市WEBページ

介護保険関係  届出・申請書ダウンロード

所管部署

浦添市 福祉健康部 いきいき高齢支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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