概要
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。
手続期限
申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。
手続書類(様式)
介護保険負担限度額認定申請書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証
必須
介護保険被保険者証の提出が必要です。
●対象者及び配偶者の預金通帳等写し
- 正式名称
- 対象者及び配偶者の預金通帳等写し
必須
資産状況を確認するため、対象者及び配偶者の資産がわかるものの提出が必要です。
・預貯金の通帳の写し(銀行名・支店名・口座番号、名義人がわかるページと申請日の直近の残高がわかるページ)。
定期貯金等が別ページの場合はそのページ。
・証券会社や銀行の口座残高がわかるもの(有価証券をお持ちの場合)
●同意書
- 正式名称
- 預貯金調査に関する同意書
必須
介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
手続に必要な持ちもの
申請者の本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類 介護保険負担限度額認定申請書
介護保険被保険者証
対象者及び配偶者の預金通帳等写し
同意書
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口での提出先>
小野町役場 健康福祉課
<郵送の場合の提出先>
〒963-3492 福島県田村郡小野町大字小野新町字舘廻92番地
小野町役場 健康福祉課
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 小野町WEBページ
介護保険負担限度額認定申請について
所管部署
小野町役場 健康福祉課
根拠法律・条例等
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市区町村:福島県小野町
手続 :介護保険負担限度額認定申請
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