福島県桑折町

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/05/01

制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスを利用した際に支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた人。
  • ※支給対象の人にはお知らせと申請書を送付しています。
  • ※サービス利用した月から2~3ヶ月後を目安にお送りしています。
手続を行う人
対象者本人または代理人
※対象者本人が亡くなられた場合は相続人様にお支払いいたします。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る介護サービス費に係る領収書

正式名称
当該申請に係る介護サービス費に係る領収書
必須

居宅サービス費等、介護保険被保険者が負担したことが分かる書類の提出が必要です。

●本人確認書類等

正式名称
申請者のご本人確認書類 振込先口座のわかるもの マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
必須

申請される方の本人確認をするための書類(免許証、マイナンバーカード等)をお持ちください。
振込先口座のわかるもの(通帳、カードの写し等)をお持ちください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座が確認できる通帳長等

手続方法

本書類を電子申請、郵送または窓口で提出してください。
<電子申請の場合>
 このページの下の「申請する」をクリックして次に進んでください。
<窓口での提出先>
健康福祉課福祉介護係(本庁舎1階)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

<郵送の場合>
〒969-1692
桑折町大字谷地字道下22番地7
健康福祉課福祉介護係(本庁舎1階)

所管部署

健康福祉課福祉介護係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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