福島県桑折町

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/05/01

制度
介護保険
対象
  • 対象の介護保険施設(ショートステイを含む)を利用しており、以下の要件を満たす人
  • ・本人及び世帯員全員が住民税非課税
  • ・預貯金等が一定額(詳しくは別途お問い合わせください)を超えていないこと。
  • ※住民税非課税世帯でも、世帯分離している配偶者が住民税課税者である場合、認定の対象外です。
  • ※預貯金等の要件には、世帯分離している配偶者の預貯金等も勘案されます。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の申請を受け付けています。

手続期限

随時申請を受け付けしています。
認定要件を満たしている場合、申請に必要な書類が全て提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
・預貯金の通帳の写し(銀行名・支店名・口座番号、名義人がわかるページと申請日の直近2か月以内の残高がわかるページ)。定期貯金等が別ページの場合はそのページ。 ・証券会社や銀行の口座残高がわかるもの(有価証券をお持ちの場合)
必須

資産状況を確認するため、対象者及び配偶者の資産がわかるものの提出が必要です。
※必ず最新の残高を記帳してください。

●同意書

正式名称
同意書
必須

本人、配偶者それぞれご記入ください。

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。

手続方法

本書類を電子申請、郵送または窓口で提出してください。
<電子申請の場合>
 このページの下の「申請する」をクリックして次に進んでください。
<窓口での提出先>
健康福祉課福祉介護係(本庁舎1階)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の場合>
〒969-1692
桑折町大字谷地字道下22番地7
健康福祉課福祉介護係(本庁舎1階)

所管部署

健康福祉課福祉介護係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ