山形県山形市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/02/15

制度
介護保険
対象
  • 被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該被保険者に対し福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
本人
※本人が申請できない場合は、本人の家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている被保険者が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
別途原本の提出が必要

●カタログ

正式名称
購入した特定(介護予防)福祉用具を確認するため、カタログの提出が必要です。
必須

●⑴振込口座が本人以外の場合は委任状 ⑵振込口座が相続人の場合は、申立書と相続関係がわかるもの

関連リンク

詳しくはこちら 山形市公式ホームページ

山形市公式ホームページ

所管部署

山形市介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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