福島県本宮市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の事前申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行うときは、当該居宅要介護(要支援)認定者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人 介護支援専門員等 住宅改修事業者

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修をした時に、利用者負担分を除いた額を支給します。事前に本宮市に住宅改修前の住宅改修申請書を提出し、承認を得てから住宅改修を行います。工事後に保険給付の申請を行います。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請書(住宅改修前)

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須 別途原本の提出が必要

介護支援専門員または福祉住環境コーディネーター2級以上の資格を持つ人が、要介護者等から相談を受け、その心身の状況や家庭環境を勘案して住宅改修計画を立案し、改修の必要な理由を記載した書類が必要です。

●工事費見積書等

正式名称
工事費見積書等
必須 別途原本の提出が必要

工事箇所、内容及び規模を明記し、材料費、施工費、諸経費、介護保険対象内・対象外の別等が区分されているもので、住宅改修事業者が被保険者者あてに作成したものです。

●平面図

正式名称
平面図
必須 別途原本の提出が必要

工事箇所、施工場所、設置箇所等を記入したもので、住宅改修業者が作成し、被保険者の生活動線をケアマネジャーが記入したものです。

●住宅改修前の状況が分かる写真

正式名称
住宅改修前の状況が分かる写真
必須 別途原本の提出が必要

日付の入った住宅改修前の改修箇所ごとの写真

●住宅改修承諾書

正式名称
住宅改修承諾書(住宅改修を行う住宅の所有者が対象者本人でない場合)
必須 別途原本の提出が必要

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
※窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 保健福祉部 高齢福祉課 介護保険係
 (本宮市本宮字千代田60番地-1 本宮市民元気いきいき応援プラザ「えぽか」2階)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 本宮市WEBページ

https://www.city.motomiya.lg.jp

所管部署

保健福祉部 高齢福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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