福島県福島市

後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請(一部負担金割合が1割の方用)

後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請兼入院日数届

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
高齢者医療
対象
  • 後期高齢者医療制度加入している被保険者
手続を行う人
被保険者本人

※ぴったりサービスからの申請は被保険者本人に限ります。
※被保険者本人以外の方が申請する場合は、国保年金課後期高齢者医療係(024-525-3724)までお問い合わせください。

概要

◆窓口の一部負担金割合1割の方が限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を受ける際の申請フォームです。
◆この証の交付を受けることができるのは、一部負担金の割合が1割の方のうち、非課税世帯に属する方です。
該当するか国保年金課後期高齢者医療係(024-525-3724)へお問い合わせください。

手続書類(様式)

後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書兼入院日数届書(様式第32号(第17条関係))

手続に必要な添付書類

●対象者の被保険者証 ※郵送・窓口の場合は、上記以外にマイナンバーかーどなどの写しも必要となります。

手続方法

本書類を電子申請、郵送または窓口で提出してください。

<電子申請の場合>
 このページの下の「申請する」をクリックして次に進んでください。
<郵送の場合>
 〒960-8601 福島市五老内町3-1 福島市役所国保年金課後期高齢者医療係
<窓口の場合>
 ・福島市役所1階 国保年金課
 ・各支所窓口
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

関連リンク

後期高齢者医療制度に関する手続きについて詳しくはこちらからご確認ください。

後期高齢者医療制度の概要

所管部署

福島市役所国保年金課後期高齢者医療係(024-525-3724)

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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