福島県伊達市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請(償還払い)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 特定(介護予防)福祉用具を購入した要介護・要支援認定者
  • ※特定(介護予防)福祉用具の対象(腰掛便座・自動排泄処理装置の交換可能部品・排泄予測支援機器・入力補助用具・簡易浴槽・移動用リフトのつり具の部分)
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請することで、利用者負担分を除いた額を支給します。

手続期限

領収書の日付から2年以内

手続書類(様式)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレットの写し

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレットの写し
必須

購入した福祉用具の商品名、製造業者名、金額がわかる部分のパンフレット等の写し(浴室すのこ及び浴槽内すのこを購入した場合は、実際に購入したサイズ等を記載した見積書も添付)

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問合せください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合>
・伊達市役所1階 高齢福祉課
・各支所窓口
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
<郵送の場合>
〒960-0692 伊達市保原町字舟橋180番地 伊達市役所高齢福祉課

関連リンク

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請(償還払い)の手続きについて詳しくはこちら

介護保険関係申請

所管部署

伊達市 高齢福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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