福島県伊達市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業者にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業所にケアプランの作成を依頼したこと、依頼する地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業所を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問合せください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合>
・伊達市役所1階 高齢福祉課
・各支所窓口
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
〈郵送の場合〉
〒960-0692 伊達市保原町字舟橋180番地 伊達市役所高齢福祉課

関連リンク

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出の手続きについて詳しくはこちら

介護保険関係申請

所管部署

伊達市 高齢福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ