高知県いの町

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人又はご家族

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証
必須 別途原本の提出が必要

ケアプランの作成を依頼する事業所に必要書類を提出してください。

手続に必要な持ちもの

対象者の介護保険被保険者証
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

・担当課窓口で手続きされる場合
 必要なものをご持参の上、手続き期限までに担当課窓口でお手続きください。
 画面下の「申請する」ボタンを押していただき、フォーム入力の後、入力済みの申請書を印刷の上、ご提出いただくことも可能です。

・電子申請により手続される場合
 画面下の「申請する」ボタンを押していただき、案内に従いフォーム入力等を行ってください。
 内容に不備等があった場合は、後日担当課からご連絡差し上げることがあります。

※後日、担当課窓口にお越しいただき、申請書の内容の訂正や添付書類の提出等をお願いすることもありますので、あらかじめご了承ください。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 いの町役場ほけん福祉課高齢福祉係(すこやかセンターいの内)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

ほけん福祉課
〒781-2110 高知県吾川郡いの町1400番地(すこやかセンターいの内)
TEL:088-893-3810 FAX:088-893-1101

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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