高知県いの町

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須 別途原本の提出が必要

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。
・預貯金(普通・定期)・・・通帳の写し((銀行名・支店名・名義・最終残高(2ヶ月前まで)の分かる部分)
・有価証券(株式・国債など)・・・証券会社や銀行の口座残高の写し
・負債(借入金・住宅ローンなど)・・・借用書の写し

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須 別途原本の提出が必要

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
ご本人様名義の通帳・有価証券等すべて
○配偶者様がいらっしゃる場合は配偶者様名義の通帳・有価証券等すべて
※通帳は記帳してからお持ちください。(過去2か月分の明細を確認します)

手続方法

・担当課窓口で手続きされる場合
  必要なものをご持参の上、手続き期限までに担当課窓口でお手続きください。
  画面下の「申請する」ボタンを押していただき、フォーム入力の後、入力済みの申請書を印刷の上、ご提出いただくことも可能です。

・電子申請により手続される場合
  画面下の「申請する」ボタンを押していただき、案内に従いフォーム入力等を行ってください。
  内容に不備等があった場合は、後日担当課からご連絡差し上げることがあります。

※後日、担当課窓口にお越しいただき、申請書の内容の訂正や添付書類の提出等をお願いすることもありますので、あらかじめご了承ください。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 いの町役場ほけん福祉課高齢福祉係(すこやかセンターいの内)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

ほけん福祉課
〒781-2110 高知県吾川郡いの町1400番地(すこやかセンターいの内)
電話:088-893-3810 FAX:088-893-1101

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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