長崎県長崎市

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証(破損又は汚損した場合のみ)

正式名称
介護保険被保険者証(破損又は汚損した場合のみ)
別途原本の提出が必要

紛失した場合は提出は不要です。
本フォームで申請後、破損又は汚損した介護保険被保険者証(原本)を郵送又は窓口で提出してください。

●窓口受取に係る委任状(本フォームでの申請において受取方法を「窓口」にされた場合のみ) ※本人が受け取る場合は不要です。 ※法定代理人(成年後見人等)の場合は、本委任状ではなく、審判書又は登記事項証明書を提出してください。

正式名称
窓口受取に係る委任状(本フォームでの申請において受取方法を「窓口」にされた場合のみ) ※本人が受け取る場合は不要です。 ※法定代理人(成年後見人等)の場合は、本委任状ではなく、審判書又は登記事項証明書を提出してください。

スキャン等の方法によりデータ化したものを本フォームで添付していただくか、窓口で提出してください。
また、窓口での受け取りの際は、窓口受取に来た方の身分証明書(マイナンバーカードや運転免許証など顔写真付きのものなら1点、医療保険証など顔写真無しのものなら2点)を必ずご提示してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

・申請者のご本人確認書類
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等(券面事項入力補助用の暗証番号や電子署名用の暗証番号を含む)
・介護保険被保険者証(破損又は汚損した場合のみ)
・窓口受取に係る委任状(代理人が受け取る場合。法定代理人の場合は審判書又は登記事項証明書) ※郵送での受取の場合は不要です(郵送の場合は、再交付後の被保険者証を本人の住所地又は届出のある送付先に郵送します)。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合(再交付後の被保険者証を窓口で受け取る場合を含む)>
  長崎市福祉部介護保険課 長崎市魚の町4番1号 (市役所1階12番「福祉の相談窓口」)
  午前8時45分から午後5時30分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の場合>
  長崎市福祉部介護保険課 〒850-8685 長崎市魚の町4番1号

所管部署

長崎市福祉部介護保険課 保険料係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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