長崎県佐世保市

居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 　居宅要介護（要支援）被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護（要支援）被保険者に対し、居宅介護（介護予防）住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第75条第１項（第94条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類
必須

（住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須

介護支援専門員その他居宅要介護(要支援)被保険者からの住宅改修についての相談に関する専門的知識及び経験を有する者が作成する書類であって、当該申請に係る住宅改修について必要と認められる理由が記載されているもの

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●見積書

正式名称
見積書

当該申請に係る住宅改修に要する費用の見積書

●□改修前の写真(日付入り・完成後の状況を示すもの) □平面図

正式名称
改修前の写真・平面図

当該申請に係る住宅改修の予定の状態が確認できるもの

●受領委任払いの委任状

正式名称
受領委任払いの委任状

保険給付分を、市から直接事業者へ支払う場合に必要です

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●マイナンバーに関する委任状

正式名称
マイナンバーに関する委任状

代理人(ケアマネジャー)が申請を行う場合に必要です

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手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

添付資料につきましては、本フォーム、窓口または郵送で提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　保健福祉部　長寿社会課
　佐世保市中央保健福祉センター（〒857-0042　長崎県佐世保市高砂町５番１号）
午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら 佐世保市ＷＥＢページ

介護保険住宅改修について

所管部署

佐世保市保健福祉部　長寿社会課　介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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