概要
介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。
手続期限
市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。
手続書類(様式)
高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る介護サービス費に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る介護サービス費に係る領収書
居宅サービス費等、介護保険被保険者が負担したことが分かる書類の提出が必要です。
●所得状況証明書等
- 正式名称
- 介護保険被保険者の所得がわかるもの
高額介護サービス費の所得段階の確認のため、介護保険被保険者の所得がわかるものの提出が必要です。
●同意書(高額介護サービス費)
- 正式名称
- 同意書(高額介護サービス費)
必須
「同意書」は添付が必須です
●委任状
代理人(ケアマネジャー)が申請を行う場合に必要です
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類
手続方法
添付資料につきましては、本フォーム、窓口または郵送で提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
保健福祉部 長寿社会課
佐世保市中央保健福祉センター(〒857-0042 長崎県佐世保市高砂町5番1号)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 佐世保市WEBページ
佐世保市WEBページ「高額介護サービス費」
所管部署
佐世保市保健福祉部 長寿社会課 介護保険係
根拠法律・条例等
電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。
公金受取口座が確認できません。
翌日以降にマイナポータルトップページ上部よりログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村:長崎県佐世保市
手続 :高額介護(予防)サービス費の支給申請
公金受取口座が登録されていない場合は電子申請ができません。
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本手続を申請する際は、マイナポータルの「申請状況照会一覧」にて「口座情報の登録」が「完了」となっていることを必ず確認してください。
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