概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
手続書類(様式)
介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
別途原本の提出が必要
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
●購入した福祉用具の詳細が確認できる書類(カタログ等)
- 正式名称
- 購入した福祉用具の詳細が確認できる書類(カタログ等)
必須
購入した福祉用具の詳細が確認できる書類(カタログ等)の提出が必要です。
●福祉用具購入に関する理由書
- 正式名称
- 福祉用具購入に関する理由書
必須
福祉用具購入の必要性について担当ケアマネジャー等が作成した理由書の提出が必要です。
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座が本人以外の場合は委任状
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒028-0541 遠野市松崎町白岩字薬研淵4番地1
遠野健康福祉の里健康長寿課介護保険係
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 遠野市WEBページ
特定福祉用具購入(特定介護予防福祉用具購入)
所管部署
遠野市健康福祉部健康長寿課
根拠法律・条例等
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市区町村:岩手県遠野市
手続 :居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
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