石川県志賀町

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

住宅改修前

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請(改修前)

手続に必要な添付書類

●承諾書

正式名称
承諾書

住宅改修を行う住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●工事費見積書

正式名称
工事費見積書
必須

工事箇所、内容及び規模を明記し、材料費、施工費、諸経費、介護保険対象内・対象外の別等が記載されたもの

●工事箇所(工事前の箇所全部)の日付入り写真

正式名称
工事箇所(工事前の箇所全部)の日付入り写真
必須

●図面

正式名称
図面
必須

工事個所、設置個所等が記載されたもの

●委任状

正式名称
委任状
別途原本の提出が必要

対象者本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、当該住宅改修に係る事業者、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらう際は、ご本人の委任状の提出が必要となります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●カタログ

正式名称
カタログ
必須

材料費等が記載されたもの

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 志賀町 健康福祉課
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

志賀町 健康福祉課

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ