概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時
手続書類(様式)
居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証
必須 別途原本の提出が必要
介護保険被保険者証はオンライン申請時の添付の他、郵送等で原本をお住いの区の区役所高齢介護課まで返却してください。
●被保険者の本人確認書類
- 正式名称
- 被保険者の本人確認書類
被保険者本人以外が申請する場合、被保険者本人の本人確認書類の写しを添付してください。
●被保険者の個人番号(マイナンバー)が確認できる書類
- 正式名称
- 被保険者の個人番号(マイナンバー)が確認できる書類
被保険者本人以外が申請する場合、マイナンバーカード等、被保険者の個人番号(マイナンバー)が確認できる書類を添付してください。
●委任状
被保険者本人以外が申請する場合、委任状の添付が必要です。
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
お住いの区の区役所高齢介護課介護保険係にお願いします。
開庁時間:午前8時30分から午後5時15分まで
(土曜・日曜・祝日及び12月29日~1月3日を除く)
【西 区】 331-8587 西区西大宮3-4-2
TEL:048-620-2668 FAX:048-620-2762
【北 区】 331-8586 北区宮原町1-852-1
TEL:048-669-6068 FAX:048-669-6167
【大宮区】 330-8501 大宮区吉敷町1-124-1
TEL:048-646-3068 FAX:048-646-3165
【見沼区】 337-8586 見沼区堀崎町12-36
TEL:048-681-6068 FAX:048-681-6160
【中央区】 338-8686 中央区下落合5-7-10
TEL:048-840-6068 FAX:048-840-6167
【桜 区】 338-8586 桜区道場4-3-1
TEL:048-856-6178 FAX:048-856-6271
【浦和区】 330-9586 浦和区常盤6-4-4
TEL:048-829-6153 FAX:048-829-6238
【南 区】 336-8586 南区別所7-20-1
TEL:048-844-7178 FAX:048-844-7277
【緑 区】 336-8587 緑区大字中尾975-1
TEL:048-712-1178 FAX:048-712-1270
【岩槻区】 339-8585 岩槻区本町3-2-5
TEL:048-790-0169 FAX:048-790-0267
関連リンク
さいたま市WEBページ
さいたま市介護保険様式集(給付)
所管部署
さいたま市 福祉局 長寿応援部 介護保険課
根拠法律・条例等
電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。
公金受取口座が確認できません。
翌日以降にマイナポータルトップページ上部よりログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村:埼玉県さいたま市
手続 :居宅サービス計画作成(変更)依頼の届出
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