高額介護（介護予防）サービス費支給申請

概要

1カ月（月の初日～末日）の介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される｢高額介護（予防）サービス費｣の申請を受け付けています。

手続期限

福岡県介護保険広域連合各支部からお送りした高額介護（介護予防）サービス費支給申請書が届いてから速やかに手続きをお願いします。手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類（様式）

【オンライン申請の場合　○は添付書類】
◇高額介護（介護予防）サービス費支給申請書
（オンラインによる入力：このページ下の「申請する」をクリックして次に進んでください。）
○振込先口座の通帳の写し（被保険者本人の名義）

【窓口または郵送にて申請の場合　●は添付書類】
関連リンクＵＲＬより様式をダウンロードしてください。
◆介護保険高額介護（介護予防）サービス費支給申請書（該当される方には、福岡県介護保険広域連合各支部からお送りします。）
●振込先口座の通帳の写し（被保険者本人の名義）

手続に必要な添付書類

高額介護（介護予防）サービス費の振込を希望される被保険者本人の口座番号、口座名義人（カナ）等がわかる写しを提出してください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　福岡県介護保険広域連合　遠賀支部　給付係
　〒811-4392　遠賀郡遠賀町大字今古賀513 遠賀町役場横車庫棟2F
　午前8時30分から午後5時まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら 福岡県介護保険広域連合ＷＥＢページ

高額介護サービス費の支給申請

所管部署

福岡県介護保険広域連合遠賀支部　給付係

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の４、第97条の２