奈良県東吉野村

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険の認定を受けている方が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

必ず住宅改修を行う前にご提出ください。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請(改修前)

手続に必要な添付書類

●住宅改修承諾書

正式名称
住宅改修承諾書
別途原本の提出が必要

※改修を行う住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合は提出してください※

当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。
お手数ですが、押印した原本を郵送又は窓口にてご提出ください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須 別途原本の提出が必要

介護支援専門員または、福祉住環境コーディネーター2級以上の資格を持つ人が作成したものをご提出ください。
お手数ですが、押印した原本を郵送又は窓口にてご提出ください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●見積書

正式名称
見積書
必須

工事箇所、内容及び規模を明記し、材料費、施工費、諸経費、介護保険対象内・対象外の判別が可能なものをご提出ください。

●住宅の図面

正式名称
住宅の図面
必須

工事箇所、施工場所、設置個数等を記入したものをご提出ください。

●住宅改修前の状況が分かる写真

正式名称
住宅改修前の状況が分かる写真
必須

工事を行う箇所ごとの写真を提出してください。
写真は、必ず日付の入ったものを提出してください。
※カメラに日付機能が無い場合は、日付を書いた黒板を写真に写り込ませる等して対応してください。

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、住民福祉課までお問い合わせください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒633-2492 奈良県吉野郡東吉野村大字小川99番地
 東吉野村役場 住民福祉課
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 東吉野村WEBページ

東吉野村ホームページ介護保険

所管部署

東吉野村役場住民福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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