北海道岩内町

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者本人またはその家族

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続に必要な持ちもの

【窓口・郵送申請】
・申請者のご本人確認書類(運転免許証、パスポート、マイナンバーカード等)
・被保険者のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
 ※マイナンバー(個人番号)がわからない場合には、未記入のままでも申請を受理します。
・振込口座が申請人以外の場合の委任状
・相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

【電子申請】
・申請者のマイナンバーカード
・被保険者のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
 ※申請者が被保険者以外の場合
・振込口座が申請人以外の場合の委任状
・相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

本フォーム、窓口(役場庁舎1階 10番窓口)または郵送で必要書類を提出してください。

所管部署

長寿介護課 TEL:0135-67-7085

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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