居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

概要

在宅の要介護者・要支援者である被保険者が、下記の福祉用具を都道府県などの指定を受けた事業者から購入したとき、購入費が支給されます。
必ず購入前に、居宅介護支援事業所や地域包括支援センターのケアマネジャーにご相談ください。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第71条第１項（第90条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

オーダー商品購入の場合は、可能な限り写真を添付してください。

申請者（被保険者）以外の口座に振り込みを希望する場合、
下記よりダウンロードし、窓口または郵送で提出してください。

購入費は、いったんご利用者様が全額負担します。
こちらの請求書を添えて申請すると、同年度（４月１日～翌年３月３１日）で１０万円を上限に費用の９割、８割または７割が介護保険から支給されます。
下記リンクページよりダウンロードし、窓口または郵送で提出してください。

福祉用具購入が必要な理由を添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
※窓口または郵送で手続きを行う場合は、介護福祉課までお問合せください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜電子申請（本フォーム）＞
　画面下の「申請する」ボタンを押して手続きを進めてください。
＜窓口の提出先＞
　介護福祉課（市役所１階１３番窓口）
　午前８時３０分から午後５時１５分まで　（土曜・日曜・祝日、年末年始を除く）
＜郵送の提出先＞
　〒７９２－８５８５　愛媛県新居浜市一宮町一丁目５番１号
　新居浜市役所　介護福祉課　宛

関連リンク

窓口または郵送での福祉用具購入申請について、詳しくはこちら

福祉用具購入費支給申請について

所管部署

介護福祉課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第71条、第90条