愛媛県宇和島市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/02/01

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等した方
手続を行う人
被保険者本人
※本人が申請できない場合は、被保険者のご家族などが代理で申請できます。
※本フォームでは、被保険者本人あるいは、マイナポータルにより登録された代理人以外の方は申請できません。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書
 介護保険負担割合証再交付申請書(PDFファイル )
 (記入例)介護保険負担割合証再交付申請書(PDFファイル )

手続に必要な添付書類

●本人確認書類

被保険者または被保険者と同世帯の方が申請する場合は、申請者の本人確認書類が必要です。
被保険者と別世帯の方が申請する場合は、被保険者および申請者それぞれの本人確認書類が必要です。
※公的機関が発行したもので、マイナンバーカードや運転免許証など顔写真入りのものであれば1点、それ以外の場合は2点必要です。
※本フォームを利用して申請する場合は、本人確認書類の添付は不要です。

手続に必要な持ちもの

【被保険者または被保険者と同世帯の方が申請する場合】  申請者の本人確認書類
【被保険者と別世帯の方が申請する場合】  被保険者および申請者それぞれの本人確認書類
※公的機関が発行したもので、マイナンバーカードや運転免許証など顔写真入りのものであれば1点、それ以外の場合は2点必要です】
※本フォームを利用して申請する場合は、本人確認書類の提出は不要です。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
※本フォームでは、被保険者本人あるいは、マイナポータルにより登録された代理人以外の方は申請できません。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者福祉課 介護認定係
 各支所福祉環境係 <受付時間>)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

保健福祉部 高齢者福祉課 介護認定係 

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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