秋田県秋田市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼するかた
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けているかたが、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まったとき、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更するとき

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書<小規模>
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書<小規模>

手続に必要な持ちもの

免許証、マイナンバーカードなど、申請者がご本人であることが確認できる書類
(代理人が申請する場合は、代理人のもの)
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等(ご本人が申請する場合のみ)

手続方法

本フォーム、窓口またはメールで、必要書類を提出してください。

<提出先>
 介護保険課(市役所2階)
 午前8時30分から午後5時15分まで(土曜、日曜および祝日を除く)

関連リンク

本手続きについて詳しく知りたい場合はこちら

居宅(介護予防)サービス計画作成(・マネジメント)依頼(変更)届出書の提出のページ

所管部署

秋田市福祉保健部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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