秋田県男鹿市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人等

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書【小規模多機能型用】

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 男鹿市船川港船川字泉台66番地1
 介護サービス課(市役所1階)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

男鹿市ホームページ

所管部署

男鹿市介護サービス課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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