概要
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院等に入所して介護保険サービスを受ける場合は、介護保険の利用者負担のほかに居住費(滞在費)・食費の自己負担がかかります。
ただし、一定の要件に該当する場合は、申請により、利用者負担段階に応じて、居住費(滞在費)・食費の負担が軽減されます。
詳しくは、関連リンクよりご確認ください。
手続期限
随時申請を受け付けしています。
認定要件を満たしている場合、申請日の属する月の1日認定の有効期間が開始します。
手続書類(様式)
介護保険負担限度額認定申請書
手続に必要な添付書類
●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。
- 正式名称
- 介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須
銀行等の名称・支店・口座番号・口座種別・名義及び申請日の直近残高(原則として申請日から2か月前まで。定期預金等も含む。)のわかる部分が必要です。
●同意書
必須
介護保険被保険者の資産調査等を行うことについての同意書の提出が必要です。
●委任状
対象者本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、入所施設職員などに申請を代行してもらう際は、ご本人の委任状の提出が必要となります。
※法定代理人の場合は、委任状の添付は必要ありませんが、資格を証明する書類(登記事項証明書等)の添付が必要となります。
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
新宿区介護保険課給付係(新宿区役所本庁舎2階10番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
介護保険負担限度額認定申請手続きについて詳しくはこちら
新宿区の介護保険負担限度額認定申請手続きのページ
所管部署
新宿区福祉部介護保険課給付係
根拠法律・条例等
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市区町村:東京都新宿区
手続 :介護保険負担限度額認定申請
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