概要
介護保険の認定を受けている人が、小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護を利用する場合にケアプラン(居宅サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したこと、要介護から要支援(または要支援から要介護)への変更があったことについての届出を受け付けています。
※詳細は関連リンクよりご確認ください。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業者が決まった時、依頼する事業者を変更した時、要介護から要支援(または要支援から要介護)へ変更となった時に速やかに届出してください。
手続書類(様式)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能・看護小規模多機能)
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
届出の受付後、新しい被保険者証を発送します。現在お持ちの古い被保険者証は郵送等にてご返却ください。
手続に必要な持ちもの
介護保険被保険者証
手続方法
本フォーム、郵送または窓口で、必要書類を提出してください。
<郵送または窓口の場合の提出先>
〒153-8573 目黒区上目黒2-19-15
目黒区介護保険課介護保険給付係(総合庁舎本館2階)
午前8時30分から午後5時まで(土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくはこちら 目黒区公式ウェブサイト
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能・看護小規模多機能)
所管部署
目黒区介護保険課介護保険給付係
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市区町村:東京都目黒区
手続 :居宅サービス計画作成依頼(変更)の届出(小規模多機能・看護小規模多機能)
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