東京都目黒区

要介護・要支援認定(区分変更)申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2024/11/11

制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • 2.40歳から64歳で、次の病気により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • (1)がん(医師が一般的に認められている医学的知見に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • (2)関節リウマチ
  • (3)筋萎縮性側索硬化症
  • (4)後縦靱帯骨化症
  • (5)骨折を伴う骨粗しょう症
  • (6)初老期における認知症
  • (7)進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
  • (8)脊髄小脳変性症
  • (9)脊柱管狭窄症
  • (10)早老症
  • (11)多系統萎縮症
  • (12)糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • (13)脳血管疾患
  • (14)閉塞性動脈硬化症
  • (15)慢性閉塞性肺疾患
  • (16)両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代理・代行してもらうことができます。
※本人以外が申請する場合は、代理人、代行者のマイナンバーカードを使って手続きをしてください。

概要

要介護・要支援状態区分の変更の認定の申請を受け付けています。

手続期限

要介護・要支援認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護・要支援状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類(様式)

介護保険要介護・要支援認定申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

介護保険被保険者証を添付してください。
要介護5の人に限り、別途原本の提出が必要です。申請日から5営業日以内に提出してください。

●医療保険加入情報がわかる書類(40歳~64歳の人のみ)

40歳~64歳の人のみ、医療保険被保険者証または、資格情報のお知らせ、資格確認書、マイナポータル上の医療保険の資格情報画面のいずれかを添付してください。

手続に必要な持ちもの

介護保険被保険者証
40歳から64歳の人は医療保険加入情報がわかる書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
各地域包括支援センター
※地域包括支援センターの相談区域については、下記に記載されているホームページを参照ください。
<郵送の場合の提出先>
〒153-8573 目黒区上目黒2-19-15
目黒区介護保険課認定審査係(総合庁舎本館2階)

関連リンク

要介護・要支援認定の申請手続きについて詳しくはこちら

要介護認定の申請方法 目黒区公式ウェブサイト

所管部署

目黒区介護保険課認定審査係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法29条第1項、第33条の2第1項
  • 介護保険法施行規則第42条、第55条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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