概要
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。
手続期限
随時申請を受け付けしています。
認定要件を満たしている場合、申請に必要な書類が全て提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。
手続書類（様式）
介護保険負担限度額認定申請書
手続に必要な添付書類
●預金通帳等写し ※資産（預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、負債）の額を証明する書類をすべて添付してください。
- 正式名称
- ・預貯金の通帳の写し（銀行名・支店名・口座番号、名義人がわかるページと申請日の直近２か月以内の残高がわかるページ）。定期貯金等が別ページの場合はそのページ。 ・証券会社や銀行の口座残高がわかるもの（有価証券をお持ちの場合）
必須
特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者及び配偶者の資産がわかるものの提出が必要です。
●同意書
必須
介護保険被保険者と配偶者の課税及び資産状況の調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
●住民税課税証明書 ※配偶者が江戸川区以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。
- 正式名称
- 住民税課税証明書
配偶者が本年（１～７月に申請する場合は前年）１月１日現在に江戸川区以外の市区町村に住所がある場合は、添付してください。
※配偶者の個人番号を入力いただいた場合は、添付不要です。
●代理権の確認書類
- 正式名称
- 代理権の確認書類
代理人による申請の場合に必要です。法定代理人の場合は、戸籍謄本その他その資格を証明する書類、任意代理人の場合は委任状。これらが困難な場合は、本人の介護保険被保険者証など官公署等から発行された書類。
手続に必要な持ちもの
窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
〒132‒8501 江戸川区中央１丁目４番１号
福祉部介護保険課給付係（本庁２階２番窓口）
午前8時30分から午後5時まで （土曜・日曜・祝日を除く）
関連リンク
介護保険負担限度額認定について詳しくはこちら
江戸川区介護保険のページ 介護保険負担限度額認定について
所管部署
福祉部介護保険課給付係
根拠法律・条例等
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市区町村：東京都江戸川区
手続 ：【令和５年度】介護保険負担限度額認定申請
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