東京都台東区

居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 特定（介護予防）福祉用具販売に係る指定居宅（介護予防）サービス事業者から特定（介護予防）福祉用具を購入した要介護（要支援）認定者
  • ※特定（介護予防）福祉用具販売の対象（腰掛便座・入浴補助用具・自動排泄処理装置の交換可能部品・簡易浴槽・移動用リフトのつり具・排泄予測支援機器）
手続を行う人
対象者ご本人、代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入する場合に申請することで、負担割合に応じた費用の一部を支給します。

手続期限

購入をした日から2年以内

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第71条第１項（第90条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定介護（予防）福祉用具の購入に係る領収書（５万円以上は収入印紙が必要）

必須 別途原本の提出が必要

別途原本を後日郵送で提出してください。

●当該特定介護（予防）福祉用具のパンフレット等の写し

必須

●当該特定（介護予防）福祉用具販売計画書の写し

必須

●【補高便座・すのこを購入した場合のみ】設置前後のメジャーをあてた写真（日付が入ったもの）

●【相続人が申請する場合のみ】確認書

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●【相続人が申請する場合のみ】相続人の相続権がわかる戸籍等

●【代理人が申請する場合のみ】被保険者本人確認書類 ※本人確認については、「本人確認書類一覧」をご覧ください。

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●【代理人が申請する場合のみ】委任状（自署したもの）

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手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　台東区役所　介護保険課　給付担当（２階３番窓口）
　〒110-8615
　東京都台東区東上野４－５－６
※窓口または郵送の場合は本人確認書類が必須

関連リンク

詳しくはこちら 台東区ホームページ

台東区ホームページ　福祉用具購入費支給

所管部署

台東区役所介護保険課　給付担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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