東京都台東区

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人、相続人、代理人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

区からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届きましたら手続きをお願いします。
申請手続きには時効があります。お早めに手続きをお願いします。手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、区から申請書をお送りいたします。

手続に必要な添付書類

●【相続人が申請する場合のみ】確認書

●【相続人が申請する場合のみ】相続人の相続権がわかる戸籍等

●【代理人が申請する場合のみ】被保険者本人確認書類

●【代理人が申請する場合のみ】委任状

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 台東区役所 介護保険課 給付担当(2階3番窓口)
 〒110-8615
 東京都台東区東上野4-5-6
※窓口または郵送の場合は本人確認書類が必須

関連リンク

詳しくはこちら 台東区ホームページ

台東区ホームページ 高額介護(予防)サービス費の支給

所管部署

台東区役所介護保険課 給付担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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