介護保険被保険者証・負担割合証等の再交付申請

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証、負担割合証、介護保険負担限度額認定証等の再交付申請を受け付けています。

手続書類（様式）

介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

本人および申請者の方の身元確認ができる書類
・公的機関で発行された顔写真付きの書類が「ある」場合
　１点で可
　例）運転免許証、住基カード、マイナンバーカード（表面）、障害者手帳　等
・公的機関で発行された顔写真付きの書類が「ない」場合
　いずれか２点
　例）介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、公的医療保険の被保険者証※、住基カード、年金手帳※、公共料金の領収書　等
　※医療被保険者証・年金手帳の写しの際は、記号・番号等を黒ぬりしてください。

40歳以上65未満の人のみ必要です。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　〒140-8715　東京都品川区広町2-1-36
　品川区　福祉部　高齢者福祉課
　（被保険者証） 介護保険料係
　（負担割合証・負担限度額認定証） 介護給付係
　（資格者証） 介護認定係

　午前8時30分から午後5時まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

※再交付する介護保険被保険者証等は、被保険者本人の住民登録地に送付します。住民登録地以外の住所に送付を希望する場合は、送付先変更の手続きが必要です。手続きの詳細は、関連リンク「介護保険関係書類の送付先変更」よりご確認ください。

関連リンク

介護保険被保険者証等の再交付申請について、詳しくはこちら

介護保険被保険者証、負担割合証などの再交付

介護保険関係書類の送付先変更について、詳しくはこちら

介護保険関係書類の送付先変更

所管部署

品川区　福祉部　高齢者福祉課　
（被保険者証） 介護保険料係
電話：03-5742-6681（直通）
FAX：03-5742-6881
（負担割合証・負担限度額認定証） 介護給付係
電話：03-5742-6927（直通）
FAX：03-5742-6881
（資格者証） 介護認定係
電話：03-5742-6731（直通）
FAX：03-5742-6881

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第27条、第28条の2