東京都大田区

【区分変更申請】要介護・要支援状態区分変更認定の申請(本人申請)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で要介護状態区分(要介護1~5)または要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった人
  • 2.40歳から64歳で、次の病気により要介護認定または要支援認定を受けており、当該認定における要介護状態区分(要介護1~5)または(要支援1又は2)の変更が必要になった人
  • (1)がん(医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • (2)関節リウマチ
  • (3)筋萎縮性側索硬化症
  • (4)後縦靱帯骨化症
  • (5)骨折を伴う骨粗鬆症
  • (6)初老期における認知症
  • (7)進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  • (8)脊髄小脳変性症
  • (9)脊柱管狭窄症
  • (10)早老症
  • (11)多系統萎縮症
  • (12)糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • (13)脳血管疾患(外傷性を除く)
  • (14)閉塞性動脈硬化症
  • (15)慢性閉塞性肺疾患
  • (16)両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
対象者ご本人

概要

要介護・要支援状態区分の変更の認定の申請を受け付けています。

手続期限

要介護・要支援認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護・要支援状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類(様式)

要介護・要支援認定変更申請書

手続に必要な添付書類

●「医療保険被保険者証」の写し

第2号被保険者の場合は、「医療保険被保険者証」の写しをPDFで添付してください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口提出の場合の提出先>
 介護保険課 認定担当(大田区役所3階13番窓口)
 大森地域福祉課 介護保険担当(大森西1丁目12番1号 大森地域庁舎2階)
 調布地域福祉課 介護保険担当(雪谷大塚町4丁目6番 調布地域庁舎3階)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
※上記の窓口のほか、お住まいの地域を担当する地域包括支援センターが受付いたします。
地域包括支援センターについては、ホームページをご参照ください。
https://www.city.ota.tokyo.jp/seikatsu/fukushi/kourei/sodan/sawayaka-support.html
<郵送提出の場合の提出先>
 介護保険課 申請受付担当(〒144-8621 蒲田5丁目13番14号)

関連リンク

詳しい手続き方法はこちら

https://www.city.ota.tokyo.jp/seikatsu/fukushi/kaigo/k_service/index.html

所管部署

福祉部介護保険課認定担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法29条第1項、第33条の2第1項
  • 介護保険法施行規則第42条、第55条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ