愛知県愛西市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 市町村民税非課税世帯の被保険者で、一定の資産要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険施設及びショートステイを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。
また、有効期限が7月31までとなるため、毎年更新申請が必要です。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証
必須 別途原本の提出が必要

介護保険被保険者証の提出が必要です。

●被保険者ご本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の資産が確認できるもの

正式名称
被保険者ご本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の資産が確認できるもの
必須 別途原本の提出が必要

負担限度額の対象要件である資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)を確認するため、預金通帳の写し等の資産が確認できる書類の提出が必要です。

●預貯金等に関する申告書及び同意書

正式名称
預貯金等に関する申告書及び同意書
必須 別途原本の提出が必要

本人及び配偶者の預貯金等に関する申告書及び介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

<窓口の場合の提出先>
 高齢福祉課(市役所1階3番窓口)もしくは立田・八開・佐織のいずれかの支所
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・12月29日~1月3日を除く)
<郵送の場合の提出先>
 高齢福祉課(〒496-8555 愛西市稲葉町米野308番地)

所管部署

愛西市高齢福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ