介護保険負担限度額認定申請

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院を利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

被保険者本人の身元確認書類の提出が必要です。
【窓口申請】原本を持参
【郵送申請】写しを添付
【電子申請】写真を添付

※身元確認書類について
顔写真付きの場合は１点（マイナンバーカード、運転免許証、障害者手帳、住基カード等）
顔写真がない場合は２点（介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、医療保険証、診察券等）
上記のどちらかが必要です。

資産（預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債）の額を証明する書類をすべて添付してください。
【窓口申請】写しを添付
【郵送申請】写しを添付
【電子申請】写真を添付

※預金通帳の必要ページについて
①口座名義の分かるページ②普通預金の最終残高が分かるページ③定期預金がある場合は預入金額が分かるページ
普通預金の残高は申請日より１か月以内に記帳したページを提出してください。

被保険者本人と配偶者の資産および課税状況の調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

年金証書、年金振込通知書等の写し

手続に必要な持ちもの

【窓口・郵送申請】介護保険負担限度額認定申請書および上記添付書類
【電子申請】預貯金等および課税状況調査に関する同意書

手続方法

窓口申請
郵送申請
電子申請

＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　〒483-8701
　愛知県江南市赤童子町大堀９０番地　江南市役所
　介護保険課　介護給付グループ　（江南市役所１階３番窓口）
　午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

本手続きの対象要件について詳しく知りたい場合はこちら

介護保険負担限度額認定について

所管部署

ふくし部介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４