愛知県津島市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状または誓約書(振込先口座名義が対象者本人以外の場合)

正式名称
委任状または誓約書(振込先口座名義が対象者本人以外の場合)
別途原本の提出が必要

振込先口座が対象者対象者本人名義以外の場合、受領に係る委任状(相続人の場合には誓約書)が必要です。

手続に必要な持ちもの

窓口で手続きする場合、手続きを行うかた(来庁者)の身分証明書
振込先口座が対象者本人以外の場合、受領に係る委任状(相続人の場合は誓約書)

手続方法

本フォーマット、窓口または郵送で、お手続きください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢介護課(市役所1階窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 津島市WEBページ

高額介護(予防)サービス費について

所管部署

健康福祉部高齢介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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