愛知県長久手市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅(介護予防) サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

別途原本の提出が必要

窓口または郵送にてご提出ください。

手続に必要な持ちもの

介護保険被保険者証

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿課(市役所1階5番窓口)
  午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

様式のダウンロード等はこちら

長久手市Webページ

所管部署

長久手市 福祉部 長寿課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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