介護保険負担限度額認定申請

概要

介護保険施設（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など）またはショートステイ を利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請

手続に必要な添付書類

対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。申請日の直前に記帳した預貯金通帳の、表紙及び最終残高が確認できるページの写し等を添付してください。介護保険被保険者に配偶者がいる場合は、配偶者の預貯金通帳等の写しも必要です。有価証券など、預貯金以外の資産をお持ちの場合は、申請時点の評価額が分かる書類の写しが必要です。

介護保険被保険者とその配偶者の、資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

代理人が申請する場合、本人作成の委任状、または医療保険被保険者証等の各種公的身分証明書の写しの提出が必要です（ただし、別途被保険者本人の医療保険被保険者証の写し等の添付がある場合は、それにより確認を行うため、重ねての添付は不要です）。
なお、法定代理人（成年後見人等）が申請を行う場合は、その資格を証する書類の写しを添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のマイナンバーカード

手続方法

本フォームによりオンライン申請してください。

＊電子署名に使用するマイナンバーカードは、申請者（手続きを行う人）のマイナンバーカードです。代理人が申請する場合は代理人自身のマイナンバーカードが必要ですのでご注意ください。

＊添付書類は、撮影又はスキャンしたＰＤＦデータ等を添付してください。ただし、原本の提出が必要な添付書類は、所管部署まで速やかに郵送してください。その際、オンライン申請の添付書類である旨を封筒に記載してください。

＊申請受付後、所管部署より確認のため電話連絡をすることがあります。申請者情報入力画面の電話番号欄には、必ず日中連絡のつく電話番号をご記入ください。

＊オンライン以外での申請（窓口、郵送）の方法については、所管部署までお問い合わせください。

関連リンク

介護保険について詳しくはこちら

東三河広域連合介護保険WEBページ

所管部署

豊橋市福祉部長寿介護課 0532-51-3130

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４