介護保険負担限度額認定申請

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費（滞在費）と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類（様式）

介護保険負担限度額認定申請書
　介護保険負担限度額認定申請書（PDFファイル）
　介護保険負担限度額認定申請書記入例（PDFファイル ）

手続に必要な添付書類

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

介護保険負担限度額認定申請確認書

配偶者が東海市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

年金証書、年金振込通知書等の写し

介護保険負担限度額認定申請

代理申請をする場合に必要となります。

代理申請をする場合に必要となります。
(1)　 個人番号カード、運転免許書、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等の顔写真のついた本人確認書類いずれか１点
(2)　 (1)がない場合は、健康保険証、預金通帳等、「氏名」及び「生年月日または住所」が記載された本人確認書類いずれか２点

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　高齢者支援課（しあわせ村１階３番窓口）
　東海市しあわせ村（荒尾町西廻間２番地の１）
午前8時30分から午後5時まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

知多北部広域連合（ 東海市、大府市、知多市、東浦町に お住まいの方たちが安心して暮らす ための 介護保険事業を行っています。）

知多北部広域連合

所管部署

東海市高齢者支援課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の６、第97条の４