愛知県東海市

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続期限

無し

手続書類(様式)

介護保険被保険者証再交付申請書
 介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)
 (記入例)介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)
必須

紛失した場合、提出は不要です。

●医療保険証の写し

正式名称
医療保険証の写し
必須 別途原本の提出が必要

医療保険証の写し

●委任状等(代理権が確認できる書類)

正式名称
委任状等(代理権が確認できる書類)
必須 別途原本の提出が必要

委任状等(代理権が確認できる書類)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●本人確認書類(対象者)

正式名称
本人確認書類(対象者)
必須 別途原本の提出が必要

本人確認書類(対象者)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者支援課(しあわせ村1階3番窓口)
 東海市しあわせ村(荒尾町西廻間2番地の1)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 知多北部広域連合ホームページ

知多北部広域連合

所管部署

東海市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ