概要
紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請の手続きです。
手続書類(様式)
介護保険被保険者証等再交付申請書
手続に必要な添付書類
●●介護保険負担割合証
紛失した場合、提出は不要です。
●●介護保険被保険者証等再交付申請書
負担割合証の再交付申請書です。
●●委任状
本人が申請できない場合は、委任状を窓口に持参していただくことで本人以外の人が申請を代行することができます。
(同居のご家族が窓口にて申請する場合、委任状は必要ありません)
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
手続方法
本フォーム、市役所または各支所で、必要書類を提出してください。
<市役所または各支所の提出先>
市役所 健康福祉部長寿課
各支所 地域・住民担当(一色支所・吉良支所・幡豆支所)
午前8時30分から午後5時15分まで (祝日・休日・年末年始を除く)
関連リンク
各種申請書の様式集です。
申請書様式集
所管部署
西尾市健康福祉部長寿課 TEL:0563-65-2118
根拠法律・条例等
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市区町村:愛知県西尾市
手続 :介護保険負担割合証の再交付申請
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