愛知県小牧市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 負担割合証を紛失して手元に無い方、負担割合証を破損した方
手続を行う人
本人、本人から委任を受けた方
窓口受取ができる方
手続を行う人、窓口受取ともに本人で、運転免許証やマイナンバーカードなど本人確認書類の提示が必要です。

概要

介護保険の負担割合証を紛失等された場合に申請するものです。

手続書類(様式)

介護保険介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●委任状(申請者が本人以外の場合)

本人以外が申請する場合は委任状が必要です。

関連リンク

申請書の様式など詳細はこちら

介護保険被保険者証等再交付申請書(小牧市HP)

所管部署

小牧市役所 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第二十八条の二第四項
  • 小牧市介護保険条例施行規則第7条

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