概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
手続期限
福祉用具購入後、速やかに。
手続書類(様式)
介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
- 正式名称
- 当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須
●介護保険居宅介護福祉用具購入費等(居宅介護住宅改修費等)受領委任払申出書
- 正式名称
- 介護保険居宅介護福祉用具購入費等(居宅介護住宅改修費等)受領委任払申出書
必須
●申請者のご本人確認書類
- 正式名称
- 申請者のご本人確認書類
必須
・いずれか一つ(写真がある場合)
運転免許証、パスポート、マイナンバーカード
・二つ以上必要(写真が無い場合)
健康保険証、マイナンバー通知カード、栄町役場からの本人宛通知文書
●代理権の確認に必要な書類
- 正式名称
- 代理権の確認に必要な書類
申請者がご本人以外の場合代理権の確認を行わせていただきます。
代理権の確認に必要な書類
・介護保険被保険者証
・委任状
・公的医療保険証
手続に必要な持ちもの
居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、次の窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒270-1592
健康介護課(栄町役場1階西側4番窓口介護総務班)
栄町役場健康介護課(栄町安食台1丁目1丁目2番)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
関連リンク
詳しくは 栄町公式ホームページ
栄町公式ホームページ
所管部署
栄町健康介護課
根拠法律・条例等
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その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。
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翌日以降にマイナポータルトップページ上部よりログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村:千葉県栄町
手続 :居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
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