滋賀県米原市

国民健康保険　人間ドック助成申請

  • オンライン申請
制度
国民健康保険
対象
  • ・受診日に米原市の国民健康保険の資格がある人（社会保険等の被保険者・被扶養者や後期高齢者医療被保険者は除かれます）
  • ・申請日までに納期限の到来した国民健康保険税を完納していること（国民健康保険税を滞納されている場合は、助成を受けることができません）
  • ・特定健診を受診していない人（人間ドックには特定健診項目がすべて含まれています）
手続を行う人
本人または同一世帯の方
※別世帯の方が申請される場合は委任状が必要になります。

概要

人間ドックに要した費用の2分の1を助成します。（ただし、２万円を上限とし、1年度につき１回まで）
※受診前に申請をされている場合に限ります。受診後の申請による償還払いはありません。

手続期限

受診日の一週間前
※申請日から受診日までが一週間に満たない場合は、窓口へお越しください。

手続書類（様式）

様式第1号（第6条関係）米原市国民健康保険人間ドック助成申請書兼健診結果提供同意書

手続に必要な添付書類

●代理人の場合は委任状（任意）と代理人の身分証明書　

正式名称
代理人の場合は委任状（任意）と代理人の身分証明書　

※ 身分証明書として、「マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等顔写真入りの身分証明書」１点、もしくは「各種健康保険証、年金手帳等顔写真がない身分証明書」２点を添付いただくようお願いします。
※ 委任状は任意の様式で提出していただけますが、こちらの様式もお使いいただけます。
（その他欄にチェックし、「人間ドック助成申請書兼健診結果提供同意書の申請」と記入してください。）

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

関連リンク

人間ドック助成制度について詳しくはこちら

国民健康保険　人間ドック助成制度

所管部署

米原市市民部市民保険課

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