高額介護（予防）サービス費の支給申請

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される｢高額介護（予防）サービス費｣の申請を受け付けています。
（福祉用具購入費、住宅改修費、居宅療養管理指導費、施設利用時の食費・居住費・日常生活費は含みません。）

手続期限

市からお送りした「高額介護（介護予防）サービス費支給申請書」が届きましたら、お手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。（有効期限があります。）

手続書類（様式）

高額介護（介護予防）サービス費支給申請書
※高額介護（予防）サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

高額介護（予防）サービス費を受け取る口座について下記の情報が記載されているページ
・金融機関名
・金融機関コード
・支店名等
・店番
・口座番号
・口座名義人（氏名、カナ）
※振込先を本人以外の口座にする場合は「受領に関する委任状」が必要です。

委任状はご本人様の署名・押印が必要です。
撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

委任状はご本人様の署名・押印が必要です。
撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
本フォームでの申請の場合は、添付書類を撮影又はスキャンした画像・PDFデータで添付してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　〒880-8505 宮崎県宮崎市橘通西1丁目1番1号
　宮崎市役所介護保険課（本庁舎5階）
　電話:0985-21-1777
開庁時間:月曜日～金曜日午前8時30分～午後5時15分（祝・休日及び12月29日～1月3日を除く）

関連リンク

高額介護（予防）サービス費について詳しくはこちら

高額介護（予防）サービス費

所管部署

宮崎市福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の４、第97条の２