概要
介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。
手続期限
市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。サービス提供月から2年が過ぎると払い戻しを受けることができません。
手続書類(様式)
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※該当する方には、市から申請書をお送りします。(電子申請をされる場合、紙媒体での提出は不要です)
手続に必要な添付書類
●委任状(代理人による申請の場合)
本人または同居の家族以外の人が申請する場合は、本人が記入した委任状の提出が必要です。
(様式は任意です。市のホームページからダウンロードもできます)
※申請者が成年後見人、保佐人、補助人の場合は、申請者の本人確認書類に加えて、必ず登記事項証明書の写しを添付してください。(委任状は不要です)
●委任状(振込先指定)
介護保険費の受取口座に本人以外の口座を指定する場合は、本人の委任状(振込先指定)の提出が必要です。必ず押印してください。
●相続人受取口座振替依頼書
お亡くなりになられた方の、高額介護サービス費の受取について、相続人の代表が受け取るための口座振替依頼書です。
受領できる方は、民法で定められている相続人に限ります。
手続に必要な持ちもの
・申請者本人のマイナンバーカード(代理人の場合は代理人のマイナンバーカード)
・受取指定口座が本人以外の場合は代理人のマイナンバーカード又は本人確認書類及び委任者の本人確認書類の写しが必要です。
・マイナンバーカード用カードリーダー(スマートフォン等)
・上記「手続きに必要な添付書類」一式の電子データ(スキャンデータ、写真データ等)
手続方法
・電子申請をすることができます。
※後日ご来庁いただき、手続きを行っていただく場合があります。
(市から送付しました紙媒体の申請書は提出不要です)
・窓口または郵送でも受付ています。
※画面下の「申請する」ボタンを押していただき、フォーム入力のあと、入力済みの申請書を印刷していただき提出することも可能です。
※市から送付しました申請書を記入し、提出していただくことも可能です。
あわせて手続きに必要な添付書類も提出してください。
<窓口申請・郵送の場合の提出先>
介護保険課 (泉佐野市役所 1階 5番窓口)
〒598-8550 泉佐野市市場東1丁目1番1号
窓口申請の受付は、市役所開庁日の午前8時45分から午後5時15分に限ります。
関連リンク
詳しくはこちら
泉佐野市ホームページ 「介護保険課」
所管部署
泉佐野市 健康福祉部 介護保険課
e-mail:kaigo@city.izumisano.lg.jp
電話番号:072-463-1212
FAX番号:072-458-1120
根拠法律・条例等
ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。
なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、
その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。
公金受取口座が確認できません。
翌日以降にマイナポータルトップページ上部よりログイン後、再度以下の手続を検索して申請してください。
市区町村:大阪府泉佐野市
手続 :A05 高額介護(予防)サービス費の支給申請
公金受取口座が登録されていない場合は電子申請ができません。
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本手続を申請する際は、マイナポータルの「申請状況照会一覧」にて「口座情報の登録」が「完了」となっていることを必ず確認してください。
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