A08 居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入（年間１０万円まで）する場合に申請を受け付けています。

対象となる用具は次のとおりです。
＜特定（介護予防）福祉用具の対象＞
腰掛便座、入浴補助用具、自動排泄処理装置の交換可能部品、簡易浴槽、移動用リフトのつり具、排泄予測支援機器
※一部対象外あり

手続期限

購入日より2年

手続書類（様式）

居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請書
（介護保険法施行規則第71条第１項（第90条第１項）に定める申請書）

手続に必要な添付書類

特定（介護予防）福祉用具の購入を確認します。
・電子申請の場合は領収書の写真もしくはデータを添付してください。
・窓口申請の場合は領収書の原本を提示してください(市でコピーを撮ります）

計画書の作成は、福祉用具販売事業所（福祉用具専門相談員）が作成してください。

当該特定（介護予防）福祉用具の概要が記載されていない場合は、別途概要を記載している書類の添付が必要です。
・電子申請の場合はパンフレットの写真もしくはデータを添付してください。
・窓口申請の場合はパンフレットの写し添付してください。

本人以外の人が申請する場合は、本人が記入した委任状の提出が必要です。
（様式は任意です。市のホームページからダウンロードもできます）

※申請者が成年後見人、保佐人、補助人の場合は、申請者の本人確認書類に加えて、必ず登記事項証明書の写しを添付してください。（委任状は不要です）

介護保険費の受取口座に本人以外の口座を指定する場合は、本人の委任状（振込先指定）の提出が必要です。必ず押印してください。

「排泄予測支援機器」の給付申請の場合、提出が必要です。
書類の用意については購入先の指定事業者にご相談ください。
医学的な所見の確認書面とは
・介護認定審査における主治医の意見書
・サービス担当者会議等における医師の所見
・介護支援専門員等が聴取した居宅サービス計画書等に記載する医師の所見
・個別に取得した医師の診断書　など

「排泄予測支援機器」の給付申請の場合、提出が必要です。
書類の用意については購入先の指定事業者にご相談ください。
※購入先の販売事業者による記入が必要です。

手続に必要な持ちもの

＜オンライン申請の場合＞
・申請者本人のマイナンバーカード
　※代理人が申請する場合は代理人のマイナンバーカードが必要です。
・マイナンバーカード用カードリーダー（スマートフォン等）
・上記「手続きに必要な添付書類」一式の電子データ（スキャンデータ、写真データ等）

＜窓口または郵送の場合＞
・上記「手続きに必要な添付書類」一式

手続方法

・電子申請をすることができます。
※後日ご来庁いただき、手続きを行っていただく場合があります。

・窓口または郵送でも受付ています。
※画面下の「申請する」ボタンを押していただき、フォーム入力のあと、入力済みの申請書を印刷していただき提出することも可能です。あわせて手続きに必要な添付書類も提出してください。
＜窓口申請・郵送の場合の提出先＞
　介護保険課　（泉佐野市役所　1階　5番窓口）
　〒598-8550　泉佐野市市場東1丁目1番1号
窓口申請の受付は、市役所開庁日の午前8時45分から午後5時15分に限ります。

関連リンク

詳しくはこちら

泉佐野市ホームページ　「介護保険課」

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入（年間１０万円まで）する場合に申請を受け付けています。

特定（介護予防）福祉用具を購入する場合

所管部署

泉佐野市　健康福祉部　介護保険課　

e-mail　　　：　kaigo@city.izumisano.lg.jp
電話番号　：　072-463-1212
FAX番号 ：　072-458-1120

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第71条、第90条