大阪府箕面市

高額介護(介護予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2020/04/01

制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた人
手続を行う人
対象者ご本人
ご本人がお亡くなりになっている場合は、代表相続人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(介護予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書
※別途原本の提出が必要です。
※高額介護(介護予防)サービス費に該当するかたには、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状

代理人口座への振込を希望する場合は必要です。
委任状を提出される場合は、代理人の本人確認書類も必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座が申請人以外の場合:委任状及び代理人のご本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護・医療・年金室(市役所1階北側・総合窓口)(西小路4丁目6番1号)
 午前8時45分から午後5時15分まで (日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

箕面市ホームページ 利用料<介護保険>

所管部署

箕面市市民部介護・医療・年金室

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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