大阪府箕面市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • マイナンバーカード必須

受付開始日

2020/03/11

制度
介護保険
対象
  • 介護保険施設(特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院、介護療養型医療施設)を利用しており、一定の低所得要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須

対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●同意書

正式名称
同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状

正式名称
委任状

本人以外のかたが申請する場合は必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類、マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
※窓口または郵送でお手続きされる場合は担当部署へご確認ください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護・医療・年金室(市役所1階北側・総合窓口)(西小路4丁目6番1号)
 午前8時45分から午後5時15分まで (日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

箕面市ホームページ 介護保険負担限度額認定証

所管部署

箕面市市民部介護・医療・年金室

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードによる電子署名が必要となります。

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