大阪府門真市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

くすのき広域連合からお送りした介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。 ※支給申請書が届く前に申請いただいても支給することはできません。

手続書類(様式)

介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、くすのき広域連合から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●口座振込依頼申立書(代表承継人用)

正式名称
口座振込依頼申立書(代表承継人用)

ご本人が死亡している場合に、代表承継人の口座に振り込みをするときに必要な書類です。必要な場合は、別途ご連絡ください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座がご本人以外の場合の口座振込依頼書
ご本人が死亡している場合の口座振込依頼申立書(代表承継人用)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口または郵送の場合の提出先>

門真市高齢福祉課
〒571-8585 門真市中町1番1号
電話番号:06-6902-6301
業務時間:午前9時から午後5時30分まで(土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 門真市ホームページ 

門真市ホームページ

所管部署

門真市高齢福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ